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意醫學專家談新冠病毒傳播方式:病毒借特殊蛋白質侵入人體

發布時間: 2020-02-21 07:12:50   來源:歐洲時報意大利版 作者:方曼青、盧嘉琦、孫佳、劉晨碩 瀏覽次數: 評論:0

奇科茲和安吉萊蒂在接受歐時記者采訪。(圖片來源:本文圖片均由歐洲時報記者張銳 攝

【歐洲時報記者方曼青、盧嘉琦、孫佳、劉晨碩羅馬報道】2019年12月,2019新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)引發的肺炎疫情在中國武漢爆發。此后,疫情由中國擴散至亞洲、歐洲、北美洲和大洋洲的20余個國家,確診病例至今仍在持續攀升。新冠病毒的高傳染性引起意大利社會恐慌,多地發生恐華排華事件,華商各行業業績明顯下滑。

為更好地了解病毒的傳播方式并做好防疫工作,歐洲時報近日采訪了羅馬生物醫藥大學醫學統計學和分子流行病研究室主任、意大利公共衛生監測系統負責人馬西莫·奇科茲和羅馬生物醫藥大學臨床病理學副教授、羅馬生物醫藥大學附屬醫院檢驗醫學部主任西爾維亞·安吉萊蒂。羅馬生物醫藥大學醫學統計學和分子流行病研究室是首個發現新型冠狀病毒變異蛋白的醫學機構,病毒經此變異后才能攻擊人類細胞DNA。這一發現對有效抗擊病毒起到了至關重要的作用。

歐時:為什么判斷新冠病毒來源于蝙蝠呢?

奇科茲:冠狀病毒分很多種,有從動物身上來的,也有從人類身上來的。中國研究人員通過新冠肺炎確診病例分離新冠病毒毒株,確認并公布該病毒的基因序列,這是一個科學全球化的例子。我們取用了基因組數據并做了研究調查,通過分子流行病學的方法對比分析,發現新冠病毒98%可能來自蝙蝠。同時,我們已經重建了新冠病毒及其突變基因的“家族圖譜”,建立了一個數學模型,顯示該蛋白質如何在特定點發生突變,從而使其從蝙蝠向人類轉移。動物通過一些方式將病毒傳染給第一個人,之后再以人傳人的方式擴散,最終爆發疫情,這個過程叫做“物種轉移”。幾乎所有從動物身上來的流行病都是這樣發生的。病毒從一種動物向另一種動物轉移,再向人類轉移,病毒核酸非常容易受宿主細胞的影響而發生基因突變和重組,譬如出現一種特殊的蛋白質,通過這種蛋白質,病毒就能進入人體細胞并傳播病毒。

安吉萊蒂:從研究的一開始我們就通過建立病毒蛋白質模型發現了一個特殊的蛋白質,它可與人細胞表面的ACE2受體結合,進而感染人類細胞,讓病毒從蝙蝠轉移到人類身上。我們通過對比人類和蝙蝠攜帶的冠狀病毒蛋白質模型,發現了這個特殊蛋白質。它非常關鍵,如果沒有它,病毒會一直留在此前的宿主身上,也就是蝙蝠的身上。

這個病毒如今轉移到人類身上,開始像之前SARS等疾病一樣傳播開來。可以肯定的是,目前新冠感染者人數很多,為了預防病毒致病性變強或發生其它變化,應努力通過現代手段盡可能地關注疫情變化。我得說,這次中國做得很好,盡早采取了隔離措施;意大利也及時采取了航空管控措施。我認為目前意大利沒有很多感染病例,也是由于中國的隔離措施十分及時并且到位。

奇科茲在查看新型冠狀病毒資料。

時:關于新冠病毒的潛伏期,有人說是14天,也有人說是24天,而意大利語“檢疫期(Quarantena)”一詞的原意便是“40天”。那么您認為,人們需要隔離多久才能確保沒有被感染呢?

安吉萊蒂:事實上,目前專家還沒辦法就此給出一個確切的答案,因為研究人員關于該病毒對人體造成的影響還有很多不了解的地方。目前,我們只能通過確診病例及其親友的感染情況來估算,暫時得到的隔離時間結論是5至14天,也有可能要延長至20天。只有當疫情結束,我們擁有更豐富、更確切的數據時,才能得出更準確的結論。但就目前而言,我們認為多隔離一天肯定比少隔離一天要安全。我個人認為,最少20天的隔離期是需要的。

歐時:請問新冠病毒是如何傳播的?是否可以通過氣溶膠傳播?

奇科茲:是的,新冠病毒可以通過氣溶膠傳播,就如同流感一樣。它的傳播途徑也和流感相似,如與患者近距離(0.5米左右)接觸、咳嗽、打噴嚏等,都是傳播途徑。所有人都應注意個人衛生,如勤洗手、說話時與人保持一定距離、在咳嗽或打噴嚏時用手或一次性紙巾遮擋,還有就是避免不必要的旅行,基本就是這些。德國專家稱,冠狀病毒可在物體表面存活9天,這個并不適用于新冠病毒,因為這一研究結果是基于SARS和MERS的。當然,如果我咳嗽時飛沫把病毒帶到某個物體上,此時另外一個人馬上用手觸碰這個物體,再用手揉眼睛,就會有感染的風險,上述傳播路徑也適用于流感。

現在有很多人認為戴口罩就不會感染上病毒,但這個做法其實根本沒有必要,因為新冠病毒并沒有在意大利傳播開。戴口罩的目的是當自己被感染時,避免去感染他人。為什么呢?因為當我打噴嚏或咳嗽時,病毒會被阻擋滯留在口罩上。所以說戴口罩不是用來保護自己的,而是用來保護他人的。

至于說一個新冠病毒患者能感染多少人呢?首先要說,攜帶病毒者有很大幾率傳染他人。通過流行病傳播的數學模型,我們可以知道,新冠病毒的傳播人數是2至3人;麻疹是16至18人;SARS是4至5人。新冠病毒在各個方面都和流感非常相似。

歐洲時報記者拍攝奇科茲和安吉萊蒂工作場景。

歐時:有哪些藥物能被用來抵抗這種病毒?或者說,目前有針對新冠肺炎患者的有效治療方法嗎?

奇科茲:目前還沒有有效的治療方法,也沒有疫苗。(安吉萊蒂:也就是說,還沒有特定的治療方法。)這是一種新型病毒,目前我們正在做進一步研究以更加了解這個病毒。它并不是我們所了解的流感病毒,人體免疫系統也不認識它。正因為這是一種新病毒,所以現在我們還沒找到有效的治療方法。而疫苗的研發則需要更長時間,1年或1年半是普遍的用時。目前,我們正在使用與開發甲型肝炎病毒(HAV)、埃博拉、SARS疫苗相同的技術途徑來開發針對新冠病毒的疫苗,這樣能減少新疫苗的臨床試驗準備時間。

意大利最早確診、被羅馬Spallanzani醫院收治的兩名中國游客,剛入院時病情比較嚴重,現在通過藥物治療后看上去已經有所好轉,也就是說,藥物起到了一定的效果。

歐時:教授您是流行病學與生物統計學專家,您認為目前報道的病患數量是否存在遺漏情況?

奇科茲:統計首先是設立觀察點,以此收集觀察數據,從而建立數學模型,最終得出結果。但很多時候不是研究人員不愿意給出精確的數值,而是客觀不容許。譬如客觀上無法統計到所有的數據,我個人認為在偏遠的鄉村地區,那里的數據就有可能收集不全面。昨天(2月13日)中國的確診病例突然上漲了許多,那是因為他們更改了統計方法,不再以實驗室所檢測出的陰陽性來鑒別,而是以臨床癥狀來判定,這樣自然就會增加許多了。

歐時:您能談談關于此次疫情的公眾心理建設嗎?

奇科茲:根據我們的研究,新冠病毒感染性強且迅速,但到目前為止,這個疫情并沒有在意大利爆發流行,因此我認為沒有必要過分擔心和害怕。當然,加強個人衛生是必要的,譬如勤洗手、注意咳嗽噴嚏等,這些都是常識。而在流感高發的時期,大家應該少去人員密集的地點,如迪斯科舞廳等容易感染各類傳染性疾病(如流感)的地方。自從2003年非典(SARS)爆發后,意大利認真總結了經驗教訓,畢竟當時的形勢確實有些失控。而這一次我們迅速采取行動,隔離疑似人群,可以說是完全掌控著事態。

盡管目前確診總人數還在不斷增長,但致死率相較非典要低得多,至少低4倍。總之,在意大利的居民沒有必要太過緊張,也不需要戴口罩,除非你是想要體驗一下“狂歡節”(戴面具為威尼斯狂歡節傳統)。

(編輯:夏瑩)

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